Artrose do xeonllo: causas, signos e síntomas

As patoloxías articulares están entre as máis comúns entre todos os trastornos do sistema músculo-esquelético. As enfermidades inflamatorias e non inflamatorias empeoran significativamente a calidade de vida humana e en moitos casos provocan discapacidade. Unha das enfermidades máis comúns é a artrose da articulación do xeonllo. Os síntomas da patoloxía son máis frecuentemente agudos e requiren asistencia cualificada.

Causas da enfermidade

En medicina, a enfermidade tamén se chama artrose, gonartrose, artrose deformante (DOA). A artrose é un nome xeralizado para todas as enfermidades dexenerativas-distróficas das articulacións articulares e intervertebrais. A violación na zona da articulación do xeonllo chámase gonartrose.

Caracterízase por danos na cartilaxe na articulación do xeonllo.

A patoloxía consiste en cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e cartilaginoso, caracterizados por un adelgazamento gradual da cartilaxe na articulación articular e a formación paralela de crecementos óseos.

Isto convértese na resposta do corpo á fricción e ao aumento da presión. As causas máis probables dos síntomas de gonartrose da articulación do xeonllo son as seguintes:

• Lesións traumáticas de formas leves e graves con alteración da mobilidade da articulación articular durante un longo período. A ruptura de ligamentos ou hematomas graves adoitan provocar o desenvolvemento dun proceso inflamatorio, que como resultado provoca a aparición de síntomas de gonartrose.
• Intervención cirúrxica na articulación do xeonllo para eliminar calquera defecto ou corpo estraño.
• Actividade física prolongada e excesiva de forma continuada. Isto pode deberse a deportes profesionais ou especialidades. A tensión constante na zona de conexión leva a un adelgazamento gradual da cartilaxe, o que afecta negativamente a todo o sistema músculo-esquelético.
• Bursite aguda co desenvolvemento de inflamación purulenta na cavidade articular. Como regra xeral, é difícil desfacerse de tal patoloxía dun xeito conservador, polo que os médicos recorren a unha intervención cirúrxica menor, que afecta negativamente ao tecido cartilaginoso.
• Artrite de varias formas e gravidade. Neste caso, o proceso inflamatorio é pronunciado, procede cun aumento brusco da temperatura e leva ao desenvolvemento de artrose despois dun certo período de tempo.
• A gota tamén leva a patoloxía da cartilaxe con graves manifestacións clínicas e deformidade da unión articular.
• Inmunidade debilitada, que provoca unha resolución gradual do tecido óseo e cartilaginoso debido á incapacidade do corpo para facer fronte á patoloxía.
• Os malos hábitos - abuso de alcohol, tabaquismo - convértense con frecuencia nun factor predisponente para a aparición de signos de patoloxía.
• Enfermidades autoinmunes graves.
• Patoloxías virais e catarrais frecuentes que provocan un proceso inflamatorio e o desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos.
• O exceso de peso e a obesidade severa tamén causan unha violación, xa que cada quilo de máis aumenta a carga sobre as articulacións articulares en 10 veces, o que certamente afectará o tecido cartilaginoso.

Paga a pena notar que todas estas razóns provocan a maioría das veces un tipo secundario de violación. Tamén hai un principal, que se diferencia en que a enfermidade convértese nunha consecuencia do proceso natural de envellecemento do corpo. O tecido óseo e cartilaxe desgasta, o que aumenta a fricción e o estrés. O resultado é a gonartrose.

Variedades de patoloxía

Hai varios tipos de estado patolóxico, cada un dos cales ten as súas propias características. Dependendo de como se vexa afectada a articulación, distínguense os seguintes tipos de trastornos:

1. O lado dereito caracterízase pola aparición de cambios no tecido da cartilaxe no lado dereito. Como regra xeral, convértese na fase inicial da enfermidade.
2. Os signos de gonartrose do lado esquerdo da articulación do xeonllo pola natureza do cadro clínico non difiren do lado dereito. Pero nótase que este tipo adoita desenvolverse en pacientes con sobrepeso.
3. Bilateral refírese a formas graves, afecta a toda a cartilaxe e caracterízase por unha dor intensa.

Nótase que este último tipo obsérvase con máis frecuencia en pacientes anciáns con dano primario no tecido. Dependendo do curso do proceso patolóxico, distínguense tipos agudos e crónicos. O primeiro caracterízase pola rápida progresión e o desenvolvemento de complicacións, o segundo avanza lentamente, pode non perturbar ao paciente durante varios anos.

Cadro clínico

Os signos de gonartrose da articulación do xeonllo e os seus síntomas dependen en gran medida do grao de dano da articulación. Actualmente, hai varias etapas do proceso patolóxico, cada unha das cales ten as súas propias manifestacións clínicas:

1. A fase inicial caracterízase pola ausencia de síntomas pronunciados e a incapacidade de recoñecer visualmente a patoloxía. O paciente cánsase máis do habitual, pero descríbese como exceso de traballo ou aumento da carga de traballo. Vólvese letárgico, adormecido e o rendemento redúcese drasticamente. Algúns pacientes teñen unha leve rixidez na articulación enferma cando se moven, especialmente pola mañá. Non obstante, moitas veces non prestan atención a isto e non acuden a un especialista. Se nesta fase se toma unha radiografía da articulación, pódese notar un estreitamento do espazo articular, o que provoca unha violación.
2. Na seguinte fase, as molestias e a rixidez non desaparecen, senón que só aumentan. Cunha carga leve e curta, o paciente desenvolve dor intensa no xeonllo, que só desaparece despois dun longo descanso. Nalgúns casos, a articulación incha e este inchazo desaparece pola noite, pero reaparece durante o día. Dado que a presión sobre o tecido cartilaxinoso aumenta debido ao seu esgotamento, o paciente adoita escoitar un crujido característico durante os movementos. A función de flexión tamén está prexudicada, xa que o paciente non é capaz de dobrar completamente o membro. Nesta fase, os pacientes adoitan acudir a un especialista.
3. A terceira etapa é a máis grave e caracterízase por unha síndrome de dor pronunciada que acompaña ao paciente non só durante o exercicio, senón tamén en repouso. En casos graves, a dor non deixa unha persoa nin sequera pola noite, o que empeora significativamente a súa condición. O inchazo nesta fase obsérvase constantemente. Na bolsa articular, a cantidade de líquido sinovial redúcese drasticamente, o que aumenta a carga e aumenta a fricción na articulación.

4. A fase inicial caracterízase pola ausencia de síntomas pronunciados e a incapacidade de recoñecer visualmente a patoloxía. O paciente cánsase máis do habitual, pero descríbese como exceso de traballo ou aumento da carga de traballo. Vólvese letárgico, adormecido e o rendemento redúcese drasticamente. Algúns pacientes teñen unha leve rixidez na articulación enferma cando se moven, especialmente pola mañá. Non obstante, moitas veces non prestan atención a isto e non acuden a un especialista. Se nesta fase se toma unha radiografía da articulación, pódese notar un estreitamento do espazo articular, o que provoca unha violación.
5. Na seguinte fase, as molestias e a rixidez non desaparecen, senón que só aumentan. Cunha carga leve e curta, o paciente desenvolve dor intensa no xeonllo, que só desaparece despois dun longo descanso. Nalgúns casos, a articulación incha e este inchazo desaparece pola noite, pero reaparece durante o día. Dado que a presión sobre o tecido cartilaxinoso aumenta debido ao seu esgotamento, o paciente adoita escoitar un crujido característico durante os movementos. A función de flexión tamén está prexudicada, xa que o paciente non é capaz de dobrar completamente o membro. Nesta fase, os pacientes adoitan acudir a un especialista.
6. A terceira etapa é a máis grave e caracterízase por unha síndrome de dor pronunciada que acompaña ao paciente non só durante o exercicio, senón tamén en repouso. En casos graves, a dor non deixa unha persoa nin sequera pola noite, o que empeora significativamente a súa condición. O inchazo nesta fase obsérvase constantemente. Na bolsa articular, a cantidade de líquido sinovial redúcese drasticamente, o que aumenta a carga e aumenta a fricción na articulación.

Como regra xeral, a dor perturba o sono do paciente, vólvese irritable e sente fatiga constante. O apetito debilita ou desaparece por completo, o que provoca un deterioro no traballo dos sistemas dixestivo e cardiovascular.

A falta de sono normal adoita levar a unha crise nerviosa, especialmente en pacientes anciáns ou mozos que realizan un traballo físico intenso. O deterioro da memoria e a diminución da concentración da atención tamén se converten no resultado dun descanso insuficiente do paciente.

Normalmente, a patoloxía avanza sen temperatura, pero en fases avanzadas, cando a cartilaxe está completamente destruída, aumenta a fricción dos ósos e a presión entre eles, o que provoca o proceso inflamatorio.

O corpo intenta restaurar o equilibrio e reducir a carga da conexión. É por iso que na articulación se desenvolven osteofitos ou crecementos óseos. Convértense na causa da deformación nas fases avanzadas do proceso patolóxico.

A complicación máis perigosa de tales violacións será a inmobilización completa do paciente e a discapacidade. Como regra xeral, isto ocorre en ausencia dun tratamento axeitado ou ignorando os síntomas da artrose do xeonllo durante un longo período.

Métodos de diagnóstico

Para realizar un diagnóstico preciso, o médico suxire que o paciente se someta a un exame completo. Isto é necesario non só para identificar a causa, senón tamén para a correcta selección dos medicamentos necesarios para a terapia. O primeiro paso será entrevistar ao paciente e identificar as causas probables. O estilo de vida, as actividades profesionais e os hábitos xogan un papel especial. O seguinte paso será examinar o membro enfermo e determinar o grao de dano.

Se non hai signos visibles de patoloxía, a enfermidade está nunha fase inicial. O seguinte paso será recoller unha anamnese e identificar patoloxías crónicas que poidan converterse nun factor predispoñente. Despois diso, o paciente doa sangue para probas de laboratorio. A detección de rastros de inflamación nel en forma de aumento do nivel de leucocitos suxire que algún proceso provocou o desenvolvemento da enfermidade.

Un momento obrigatorio no diagnóstico será un exame de raios X para determinar con precisión o grao de gonartrose. A imaxe adoita mostrar áreas de completa destrución da cartilaxe, así como o número de osteofitos e a súa localización. Isto axuda a aclarar o diagnóstico presuntivo e prescribir o tratamento axeitado.

Ás veces é imposible ver a imaxe exacta e o grao de dano da articulación nunha radiografía. Neste caso, recoméndase someterse a un exame ecográfico da articulación.

En casos extremos, prescríbeselle ao paciente que se someta a unha tomografía computarizada. Isto xeralmente é suficiente para obter unha imaxe completa da enfermidade.

Terapia médica

O tratamento conservador da condición patolóxica só é posible nas etapas 1 e 2, cando aínda non comezou a formación de osteofitos. A terapia está dirixida principalmente a frear a destrución da cartilaxe e a súa restauración. O esquema clásico implica o uso das seguintes drogas:

1. Medios do grupo de analxésicos que axudan a aliviar a dor. Permitir que o paciente se sinta mellor, mellorar o sono nocturno. Nun hospital, as inxeccións son eficaces, que se fan de 1 a 3 veces ao día baixo a supervisión dun especialista. Non se recomenda usar fondos durante moito tempo, xa que non afectan o curso do proceso patolóxico, senón que só alivian a dor aguda.
2. Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Os fondos están dispoñibles en tabletas e en forma inxectable, non só poden eliminar a dor aguda, senón tamén retardar a progresión da patoloxía, aliviar a febre e inchazo locais e mellorar a función motora. Coa inxestión regular durante 7-10 días, obsérvase unha concentración constante dos compoñentes activos do medicamento no sangue do paciente, o que garante unha acción prolongada. Non se recomenda tomar medicamentos durante moito tempo, xa que moitas veces afectan negativamente ao sistema dixestivo. Por este motivo, non deben ser tomados por pacientes con úlceras pépticas graves ou outros trastornos.
3. Os condroprotectores axudan a restaurar a cartilaxe na articulación afectada e aumentan a cantidade de líquido sinovial. Como regra xeral, estes medicamentos conteñen glucosamina e condroitina. Recoméndase tomalos durante moito tempo. Normalmente, prescríbese un curso de 8-12 semanas con visitas regulares a un especialista para detectar a mellora. É posible unha recepción máis longa con indicacións claras.
4. Glucocorticoides. Utilízanse para tratar casos avanzados cando a síndrome da dor non se elimina por medios convencionais. Axuda a aliviar o inchazo e reducir a dor. Permítese usar só nun hospital en forma de inxeccións intramusculares ou intravenosas.
5. Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Os fondos están dispoñibles en tabletas e en forma inxectable, non só poden eliminar a dor aguda, senón tamén retardar a progresión da patoloxía, aliviar a febre e inchazo locais e mellorar a función motora. Coa inxestión regular durante 7-10 días, obsérvase unha concentración constante dos compoñentes activos do medicamento no sangue do paciente, o que garante unha acción prolongada. Non se recomenda tomar medicamentos durante moito tempo, xa que moitas veces afectan negativamente ao sistema dixestivo. Por este motivo, non deben ser tomados por pacientes con úlceras pépticas graves ou outros trastornos.
6. Os condroprotectores axudan a restaurar a cartilaxe na articulación afectada e aumentan a cantidade de líquido sinovial. Como regra xeral, estes medicamentos conteñen glucosamina e condroitina. Recoméndase tomalos durante moito tempo. Normalmente, prescríbese un curso de 8-12 semanas con visitas regulares a un especialista para detectar a mellora. É posible unha recepción máis longa con indicacións claras.
7. Glucocorticoides. Utilízanse para tratar casos avanzados cando a síndrome da dor non se elimina por medios convencionais. Axuda a aliviar o inchazo e reducir a dor. Permítese usar só nun hospital en forma de inxeccións intramusculares ou intravenosas.

Ademais destes fondos, o paciente prescríbese un curso usando un axente externo en forma de pomada, crema ou xel. Esta última opción é a máis preferible porque penetra rapidamente na cavidade articular e ten un efecto terapéutico. Permítense usar dentro de 14 días. Non se recomenda prolongar o curso por conta propia, xa que aumenta o risco de complicacións.

Nos casos máis graves, o paciente é inxectado directamente na cavidade articular. Podes conducir analxésicos convencionais, pero o mellor efecto terapéutico conséguese coa introdución de preparados de ácido hialurónico. As inxeccións realízanse 1 vez en 7 días. Para a eliminación completa da dor, son suficientes 3-5 inxeccións. Despois desta terapia, o efecto persiste durante 6 meses. O paciente ten a capacidade de moverse normalmente e a síndrome de dor desaparece case por completo.

Se ningún dos métodos trae o resultado esperado e o estado do paciente empeora, realízase unha operación cirúrxica para substituír a articulación por unha prótese. Substitúe a unión enteira ou as súas partes individuais. Isto adoita indicarse para a artrose, provocada por unha grave lesión no xeonllo. A operación realízase baixo anestesia xeral e o período de recuperación é bastante longo e difícil.

A gonartrose é unha patoloxía dexenerativo-distrófica grave que, se non se trata adecuadamente, leva á discapacidade do paciente. Recoméndase que consulte inmediatamente a un médico cando aparezan os primeiros signos dunha violación.